진료절차

① 건강보험 2단계와 달리 3단계 급여절차로 되어 있습니다.
1단계 (의원, 보건기관)진료, 2단계 (병원,종합병원)진료, 3단계 진료(보건복지부장관이 지정한 제3차 의료급여기관 )로 구분되며, 1단계 요양급여를 받은 후 2단계 요양급여를 받고, 다시 3단계 진료를 받도록 규정하고 있습니다.
(1단계 진료 → 2단계 진료 → 3단계 진료)

② 단계별 절차에 따라 2단계 병원에서 제3차 의료급여기관에서 요양급여가 필요하다는 의료급여의뢰서를 지참하셔야 합니다.
※ 1단계 진료후 3단계 진료로 바로 올수 없습니다.

③ 의료급여의뢰서는 발급일로부터 7일(공휴일을 제외)이내에 제출하여야 하며, 7일 이내에 진료예약을 하고 진료를 받을때에 제출하는 경우는 예약접수일을 제출일로 봅니다.

④ 의료급여의 절차에 의하지 않고 (의료급여의뢰서 없이) 의료급여기관을 이용한 경우 소요비용은 전액 본인부담으로 규정하고 있습니다.
(의료급여법 시행규칙 제19조 및 별표1의2)

⑤ 다음의 경우에는 의료급여의뢰서 없이 제3차 의료급여기관에서 진료를 받을수 있습니다.

• • 의료급여법 시행규칙 제3조 의료급여의 절차
  • 「응급의료에 관한 법률」 제2조제1호에 해당하는 응급환자인 경우
  • 분만의 경우
  • 영 제3조제2항제1호라목에 따라 보건복지부장관이 정하여 고시하는 희귀난치성질환 또는 중증질환을 가진사람이 의료급여를 받고자 하는 경우
  • 제2차의료급여기관 또는 제3차의료급여기관에서 근무하는 수급권자가 근무하는 의료급여기관에서 의료급여를 받고자 하는 경우
  • 「장애인복지법」제32조에 따라 등록한 장애인이 장애인 보장구를 지급받고자 하는 경우
  • 감염병의 확산 등 긴급한 사유가 있어 보건복지부장관이 정하여 고시하는 기준에 따라 의료급여를 받고자 하는 경우
  • 「건강검진기본법」에 따른 국가건강검진을 받은 사람이 보건복지부 장관이 정하여 고시하는 결핵질환의 확진검사에 대하여 의료급여를 받고자 하는 경우